Для получения возмещения, обязательно ли быть зарегистрированным в медстраховой компании?
Вопрос
Должен ли я зарегистрироваться в больничной кассе (Mutuelle)чтобы получать возмещение моих затрат на медицинское обслуживание?
Answer-bot
Напишите ответ
Запрещается размещение контента, написанного транслитом, то есть русский текст должен быть написан кириллицей, а не латинскими буквами
Ответ ( 1 )
Чтобы получать возмещение ваших расходов за медицинские услуги вы должны зарегистрироваться в больничной кассе (Медицинское страховое учреждение — mutuelle) или в региональном отделении Вспомогательного Фонда на случай болезни и инвалидности (CAAMI — государственного учреждения, которое предоставляет услуги, аналогичные больничной кассе). CAAMI не предлагает дополнительное страхование: его роль ограничивается обязательным медицинским страхованием и пособиями.
Роль страховых учреждений
Медицинские страховые учреждения возмещают их членам, при определенных условиях, часть их медицинских расходов.
Кроме того, они обеспечивают ряд других финансовых мер, например:
— Компенсация в случае потери трудоспособности или в случае инвалидности в результате болезни или несчастного случая в частной сфере;
— Компенсация по беременности и родам;
— Компенсация за отпуск (продлевается в случае госпитализации на более длительный срок или смерть матери);
— Компенсация во время отпуска по адаптации;
— Пособие на похороны.
При несчастном случае или болезни, соответственно страховая компания работодателя и Фонд несчастных случаев (Fonds des accidents du travail) или в некоторых случаях Фонд профессиональных заболеваний (Fonds des maladies professionnelles) возмещают расходы.
Больничные кассы находятся под контролем INAMI (Национальный институт по болезни и инвалидности) в вопросах касающихся обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование
Благодаря системе обязательного медицинского страхования вы имеете право на полное или частичное возмещение расходов на лечение: врачей, стоматологов, физиотерапевтов, возмещение при родах, лечения, госпитализации и т.д.. Перечень всех медицинских услуг, которые подлежат возмещению фигурируют в списке называемом номенклатура. Каждая позиция в списке сопровождается кодом, которому соответствует стоимость, взимаемая поставщиком услуг и величина возмещения больничной кассой. Существует также список лекарств.
Для самозанятых лиц обязательное медицинское страхование охватывает также большие риски (операции, госпитализации и т.д..) и малые риски (оплата врача, стоматолога, назначение лекарственных препаратов вне больницы …).
Особые случаи возмещения расходов
Некоторые пациенты получают более высокую компенсацию по обязательному медицинскому страхованию:
— Лица повышенного возмещения (bénéficiaires de l’intervention majorée – BIM), то есть лица, получающие помощь или пособие по интеграции CPAS, гарантированный доход для пожилых людей (GRAPA) или Пособие для людей с ограниченными возможностями для них BIM статус предоставляется автоматически. Другие, такие как инвалиды, пенсионеры … могут также использовать эти преимущества, но они должны отвечать определенным критериям по доходу, установленных законом.
— Статус OMNIO также может дать право на повышенное возмещение медицинских расходов. Этот статус распространяется на домашние хозяйства с низким уровнем доходов: необходимо доказать что общий семейный брутто доход ниже установленного законом уровня.
— Максимальная фактура – Maximum à facturer (MAF) гарантирует, что каждая семья не потратит более определенной суммы в год на здравоохранение. Обратите внимание, что те кто уже пользуется статусом BIM, имеют право на еще более значительное уменьшение расходов.
Дополнительное страхование
Дополнительное страхование (которое обязательно для некоторых больничных касс) может возмещать другие медицинские расходы, не предусмотренные обычной схемой, например такие как оказание услуг в раннем детстве, оказание услуг за пределами страны, услуги по восстановлению здоровья, превентивные стоматологические расходы (ортодонтия), расходы на оптику (очки, контактные линзы) и так далее.
Для того чтобы получить эту страховку, зарегистрированные в больничной кассе должны платить дополнительные ежегодные или ежеквартальные взносы. Сумма взносов дополнительного страхования зависит от больничной кассы.
Фонд несчастных случаев на работе (Fonds des accidents du travail)
Rue du Trône 100
1050 Bruxelles
Tél. 02 506 84 11
http://www.faofat.fgov.be
Фонд профессиональных заболеваний (Fonds des maladies professionnelles)
Avenue de l’Astronomie 1
1210 Bruxelles
Tél. 02 226 62 11
http://www.fmp-fbz.fgov.be
http://www.socialsecurity.fgov.be
http://www.socialsecurity.be
http://www.inami.be
http://www.caami.be